原来近视还可以这么治！（不是激光角膜手术）

戴眼镜的人都懂框架眼镜带来的不便：运动、出汗时眼镜不停下滑，戴口罩时哈气不停染白镜片，更别提镜片花了、镜框歪了时时在影响日常生活。为了摆脱眼镜的麻烦，有人选择戴隐形眼镜，有人选择手术。

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手术矫正术里最常见的就是角膜屈光手术，方便快捷，安全性也高，但它对患者的角膜质量要求较高。因此，无法做角膜屈光手术的患者还可以选择另一种手术——眼内屈光手术。

选择角膜屈光手术还是眼内屈光手术？

近视矫正手术分为两大类：角膜屈光手术和眼内屈光手术。

角膜屈光手术就是通过激光对角膜进行精准切削，改变角膜的屈光度来达到降低近视度数的目的，是一类主要针对成人屈光不正的矫正方法。角膜屈光手术分为全激光（Trans-PRK）、半飞秒（FS-LASIK）、全飞秒（SMILE）这三种。

眼内屈光手术则是将带有矫正度数的人工晶体（也叫可植入隐形眼镜，ICL）植入眼内，以治疗屈光不正的手术。这个手术和治疗白内障的人工晶体植入手术类似，最大的区别就是白内障手术需要摘除眼内浑浊的天然晶体，而这个手术不需要摘除天然晶体，因此也被叫有晶体眼人工晶体植入手术。

手术用到的人工晶体根据材质不同，有较硬的，也有很柔软的，它自带矫正度数，就像在眼睛内部植入了隐形眼镜，因此这种手术还被叫做可植入式隐形眼镜手术（ICL 手术）。

和激光手术相比， ICL 手术最大的优势是可逆性，因为它不用切除眼角膜组织也能够提供清晰视力。如果患者的视力随着年龄的增长有所变化，还可以取出人工晶体或是进行替换。

同时，1200 度以上的高度近视患者不适合做激光手术，但 ICL 手术可矫正的范围是近视 300~2000 度，这为高度近视患者的矫正提供了新思路。

做完 ICL 手术后的眼睛，可以看到植入的人工晶体丨被访者提供

国产 ICL 在成长

目前国际上使用最广的后房型有晶体眼人工晶体是由美国某公司生产制造的。只要想做 ICL 手术，就很难绕过这个公司的产品。不过从 2020 年开始，国内逐渐开展屈光晶体的研制。

经过数年的研发，国产有晶体眼人工晶体已经从"实验室阶段"逐渐走向临床应用阶段。目前，已经有一款国产有晶体眼人工晶体正式获批上市，另一款国产的后房型有晶体眼人工晶体也已完成临床试验，正在等待注册审批。

相比国际市场占据主导地位的 EVO ICL，国产产品并没有简单地进行模仿，而是在部分设计上进行了针对性的优化。

其中最重要的改进之一是光学区设计。对于 ICL 而言，随着近视度数不断增加，晶体能够提供的有效光学区往往会逐渐缩小，而有效光学区越小，患者在夜间驾驶、昏暗环境活动时，就越容易出现光圈、眩光等视觉现象。

而国产有晶体眼人工晶体在光学设计上进行了改良，在高度近视尤其是 1400 度以上人群中，能够提供更大的有效光学区。这意味着对于暗瞳较大或者夜间视觉要求较高的患者而言，可能拥有更好的视觉体验，也有望降低光圈和眩光的发生概率。

除了视觉质量，国产晶体在个性化适配方面也表现出了优势。

目前常见的进口 ICL 晶体度数通常以 50 度为一个调整档位，而部分国产产品则实现了 25 度一个档位，使屈光矫正更加精细。同时，国产晶体还提供了更多尺寸型号选择，可以更好地适应不同眼球解剖结构，提高个体化匹配程度。

在矫正范围上，国产产品同样展现出竞争力。目前 EVO ICL 最大可矫正约 1800 度近视，而部分国产产品的设计目标已经覆盖到了 2100 度，为超高度近视患者提供了更多选择。

当然，国产晶体也并非没有需要继续观察和改进的地方。

例如已经上市的产品采用的是平衡型丙烯酸酯材料，其中央光学区域相对较硬，虽然能够带来更大的光学区，但也意味着植入和未来可能的取出操作难度会略高于目前主流的 EVO ICL 产品。因此，临床医生在手术过程中通常会增加粘弹剂保护等操作，以减少对眼内组织的影响。

而另一款尚未上市的国产晶体则采用了亲水性丙烯酸酯材料，整体柔软度与 EVO ICL 非常接近，甚至可能更柔软一些，其植入方式和手术体验也更加接近目前成熟的进口产品。

真正决定一款医疗器械能否被市场接受的，从来不仅仅是价格。从目前的临床观察来看，国产有晶体眼人工晶体已经不仅仅是"平替"，而是在光学区设计、度数梯度以及个性化选择等方面，逐渐形成了属于自己的优势。未来国产产品更加值得期待。

参考文献

[ 1 ] 最贵近视手术，国产终结进口垄断 https://www.tmtpost.com/7529150.html

策划制作

作者丨科普中国新媒体

受访专家丨李婧 首都医科大学附属北京同仁医院眼科屈光手术中心副主任

审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心副主任 中华医学会眼科学分会角膜病学组委员

策划丨甄曦

责编丨甄曦

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